急性胃扩张是什么急性胃扩张有何特点

急性胃扩张是什么 急性胃扩张有何特点

一、急性胃扩张是什么病因是什么

急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，而发生的极度扩张，导致反复呕吐，进而出现水电解质紊乱，甚至休克、死亡。本病多在手术后发生，亦可因暴饮暴食所致。儿童和成人均可发病，男性多见。

1.腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术

可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成胃扩张;上腹部挫伤或严重复合伤时，急性胃扩张的发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关;麻醉时气管插管、术后给氧及胃管鼻饲，亦可产生大量气体进入胃内，形成胃扩张。

2.疾病状态

以下疾病均可引起本病：胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝、十二指肠雍积症等;脊柱畸形、环状胰腺、胰腺癌等压迫胃的输出道;躯体部上石膏套后引起的石膏套综合征所致;情绪紧张、剧烈疼痛、精神抑郁等引起自主神经功能紊乱，导致胃张力减低或排空延迟;抗胆碱能药物的应用、中枢神经系统损伤、尿毒症等均可影响胃的张力和胃排空。

3.暴饮暴食

也可引起急性胃扩张。

二、急性胃扩张要如何来检查呢

急性胃扩张，是饮食过量或饮食不当(尤其是狂饮暴食)是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。胃扩大后，胃粘膜的表面积剧增，胃壁受压，胃的血循环受阻，加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症，使胃粘膜有大量液体渗出。

1.血常规

白细胞总数常不高，但胃穿孔后白细胞可明显增多并有核左移。因大量体液丢失致血液浓缩，故血红蛋白、红细胞计数增高。

2.血清电解质

血钾、钠、氯降低。

3.血气分析

可发现严重碱中毒表现，二氧化碳结合力可增高。

4.血生化

非蛋白氮升高。

5.尿常规

尿比重增高，可出现蛋白和管型等。

6.X线检查

(1)立位腹部平片显示上腹部有均匀一致的阴影，巨大的胃泡液平面、充满腹腔的胃影及左膈肌抬高;

(2)稀钡造影显示钡剂进入扩张的胃腔内，可见增大的胃及十二指肠的轮廓，还可发现十二指肠梗阻，钡剂不能进入。

7.腹部B超

可见胃扩张，胃壁变薄，胃内若有大量液体潴留，可测出液体量及其体表投影。

三、急性胃扩张应该要如何治疗呢

急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

1.内科治疗

(1)禁食、禁水，应予禁食禁水，以免加重胃扩张。

(2)洗胃，可用等渗盐水洗胃，直至吸出正常胃液为止。

(3)持续胃肠减压，持续胃肠减压，直至呕吐、腹胀症状消失，肠鸣音恢复为止。

(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

(5)积极抗休克治疗。

(6)症状缓解后可试进流质饮食。

2.外科手术治疗

手术治疗指征：

(1)内科治疗8～12h效果不明显。

(2)有十二指肠机械性梗阻。

(3)合并胃穿孔、大量胃出血者。

(4)胃功能长期不能恢复，稍进饮食即出现胃潴留者。

手术方法一般先做胃壁切开术，清除胃内容物，将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时，可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复，可做空肠造瘘以维持营养。

四、急性胃扩张应该如何紧急治疗和注意饮食呢

急救措施

1、刺激会咽部促使呕吐，无力呕吐者下粗胃管抽取胃内液体和气体;

2、以侧卧位或俯卧位为宜，以利于呕吐并防止呕吐时的误吸，防止窒息发生;

3、注意补充水分，以纠正脱水及维持电解质平衡;

4、如果胃内大量积滞物不能吐出或抽吸出来，或已发生胃壁坏死、穿孔时应考虑手术治疗或胃造瘘引流。

饮食注意

饮食过量或饮食不当(尤其是狂饮暴食)是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。应避免过度暴饮暴食，最好是7分饱，对胃的负担较小。

一旦发生急性胃扩张并接受洗胃治疗后，应注意3～5天内以米汤、面汤、粉汤、牛奶等流质饮食为主，随病情好转可吃稀面粥、米粥、菜汤、软面条等半流质饮食，身体完全康复后再恢复正常饮食。

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