养生堂多发性骨髓瘤腰痛一直治不好一查竟是

今日专家

黄仲夏

首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科主任，主任医师、教授。

腰痛是一种人们再熟悉不过的常见症状。

外伤、运动系统疾病、腰部神经疾病等都有可能造成腰痛。除此之外，泌尿系统和妇科系统等其他器官疾病也有可能引起腰痛。

01 腰痛背后的 “隐秘杀手”——多发性骨髓瘤

随着工作和生活方式的改变，久坐也让很多年轻人早早患上了腰痛的毛病。

但其实有些腰痛并不是简单的肌肉或骨骼问题

民风

，在看似单纯的表面下，隐藏着骇人的真相，一味忽视

国际援助版面费

，甚至会危及生命。

这种“隐秘杀手”叫做“多发性骨髓瘤”，是一种恶性的血液肿瘤。骨髓瘤发病率在恶性血液肿瘤中仅次于白血病，而且近年来其发病率逐年递增。

可是，人们对它的认知和关注还远远不够。

02 识破多发性骨髓瘤的层层伪装

这个“隐秘杀手”非常具有迷惑性，误诊率高达50%。它常会伪装成其他疾病，比如肾病、骨病、心脏病和呼吸道疾病。除此之外，贫血也是多发性骨髓瘤的主要表现之一，有些患者会出现面色蜡黄、头晕乏力、心慌气短的症状。

除了高超的“伪装技术”外，它作为一种慢性病，潜伏期可长达到10年，甚至更久，并且潜伏期时没有任何症状，人们很难发现自己患病。

多发性骨髓瘤可伪装成哪些疾病？

1⃣️ 伪装成肾病

人体的肾脏位于腰部后方，腰痛发作时，人们容易将它和肾脏联系起来，有些患者恰巧出现了尿液中泡沫偏多的现象，如果不加以重视，往往会引起肌酐升高。

肌酐是人体肌肉代谢的产物，正常人的肌酐会随尿液排出，而肾功能不全会导致肌酐堆积在体内产生毒素，临床上常用检测肌酐的方法了解肾功能。

症状较轻者会表现为1～2个加号的蛋白尿，肌酐升高会引发肾功能不全，甚至患上尿毒症，患者必须一直依靠药物治疗，但并非一定有效，因为真正的病因并不在肾脏，肾脏问题只是这个“隐秘杀手”的化身之一。

2⃣️ 伪装成骨病

腰痛最常见的原因包括骨质疏松和腰椎间盘突出，绝经以后的女性由于激素水平的下降，骨质疏松的程度会加重，引起腰痛

戏剧之家网站

。

骨质疏松造成的腰痛与多发性骨髓瘤带来的疼痛并不一样，后者的痛感更加强烈，并会在全身广泛骨质疏松的基础上，造成骨折、脊柱碎裂或者压缩性骨折，且患病率更高。

多发性骨髓瘤往往针对人体的腰椎、胸椎和颅骨下手，会引起溶骨性的骨质破坏，其中颅骨损伤最常见；普通广泛性骨质疏松患者的椎体是完整的，无压缩性骨折。

腰肌劳损虽会造成腰痛，但并无明显的骨质损害；腰椎间盘突出会引发腰腿疼痛，但不会造成严重的骨质损害

福建茶叶编辑部

。一旦患者出现骨质损害，很可能就是多发性骨髓瘤的信号。

3⃣️ 伪装成心脏病

伪装成骨病后，严重骨质疏松的患者很可能因为咳嗽或打喷嚏出现肋骨骨折的状况，但由于肋骨特殊的构造，每根之间的间隙窄小，骨折后不易被发现，而骨折引起的胸部疼痛和呼吸疼痛常被人与心脏病关联起来。因此，心脏病成了它的第三种伪装。

4⃣️ 伪装成呼吸道疾病

这种狡猾的疾病也会造成人体免疫力下降，很容易引起呼吸道感染，例如感冒。严重时会造成肺炎，这种肺炎与普通肺炎不同，它的特殊性在于反复发作。

03 如何捕捉“隐形杀手”

养成每年体检的好习惯，体检时进行血液生化全项检查，可观察球蛋白指标是否正常，一旦球蛋白指标升高，可能就预示着多发性骨髓瘤的到来。

健康人体内的球蛋白为20～38克/升，诸如风湿性关节炎之类的自身免疫系统疾病会造成球蛋白的轻微升高，但骨髓瘤却能让球蛋白高至正常值的4～5倍，它会让恶性的浆细胞分泌不具有免疫功能的免疫球蛋白，并抑制正常免疫球蛋白的生成，医学上将这些“变异免疫球蛋白”称作M蛋白。

若发现自己球蛋白明显增高，建议到血液科就诊，通过M蛋白鉴定排除骨髓瘤等疾病。

如果发现患病也不必惊慌，如今骨髓瘤的靶向治疗已具备很好的疗效，靶向药物能够精准打击肿瘤，且副作用小，不会伤害正常细胞。

编辑：周逸宁

文章选载于2020年第3期《祝您健康·养生堂》

原标题：腰痛背后的致命隐患