扁桃体炎主要表现如何防治扁桃体炎
2023-07-19 来源：罗兰资讯
扁桃体炎主要表现 如何防治扁桃体炎
一、扁桃体发炎的症状及检查
常见症状
扁桃体充血肥大扁桃体充血发热伴寒战食欲较差咽痛喉结痛唾液分泌增多扁桃体上有白点惊厥畏寒
1、全身症状：起病急、寒战、高热、可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
2、局部症状：咽痛是最明显的症状，吞咽或咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。
血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。
体格检查
1、急性病容，面色潮红，有口臭，舌苔厚，颈部淋巴结特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。
2、咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物，有时渗出物可融合成膜状。
血液学检查
白细胞总数增高，中性粒细胞增多。
二、扁桃体炎西医疗法
一、药物治疗
急性扁桃体炎有传染性，应适当隔离。因本病多为链球菌感染，应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。抗生素首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生素或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。此外，应注意休息、通大便、多饮水、冷流食，并给适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右恢复。
急性化脓性扁桃体炎：全可用朵贝尔氏液含漱，4小时1次。两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗有消炎作用。
二、手术治疗
慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法，但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去，为防止扁桃体病灶引起严重并发病，扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能，对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究，扁桃体参与体液免疫和细胞免疫，可以产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞。
因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能，但对全身免疫功能无影响。以下情况可以行扁桃体切除术：
1、反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；
2、可能是引起其他部位病变的原发病灶；
3、影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响，一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者，可以切除一侧扁桃体，以解除功能障碍。有出血倾向，继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时，则不应手术。
三、扁桃体炎中医疗法
一、风邪侵袭证
【症状】病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量黄白色腐物。
【治法】疏风清热，利咽消肿。
【方药】疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)加减。
【用法】防风6g，金银花9g，连翘9g，黄芩10g，赤芍9g，牛蒡子6g，桔梗6g，甘草4.5g，桑白皮9g，玄参9g，浙贝母9g，天花粉9g。
二、肺胃热盛证
【症状】咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉洪大而数。检查见喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，咽峡红肿，颌下有臖核。
【治法】泻热解毒，利咽消肿。
【方药】清咽利膈汤(《外科发挥》)加减。
【用法】荆芥10g，防风10g，薄荷6g，栀子10g，黄芩10g，黄连6g，金银花15g，连翘15g，桔梗10g，甘草6g，牛蒡子10g，玄参12g，生大黄10g(后下)，玄明粉6g(冲服)。
三、阴虚邪滞证
【症状】咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。检查见喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出。
【治法】滋养肺肾，清利咽喉。
【方药】百合固金汤(《医方集解》)加减。
【用法】百合15g，玄参15g，麦冬15g，生地黄15g，熟地黄15g，当归6g，芍药15g，浙贝母12g，桔梗12g，甘草6g。
四、气虚邪滞证
【症状】咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查见喉核淡红或淡暗，肥大，溢脓白粘。
【治法】健脾和胃，祛湿利咽。
【方药】六君子汤(《校注妇人良方》)加减。
【用法】党参15g，白术15g，甘草10g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机，祛湿利咽;若喉核肿大不消加浙贝母、生牡蛎以化痰软坚散结。
五、痰瘀互结证
【症状】咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰粘难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。检查见喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平。
【治法】活血化瘀，祛痰利咽。
【方药】会厌逐瘀汤(《医林改错》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
【用法】桃仁12g，红花6g，当归10g，赤芍15g，生地黄15g，桔梗12g，玄参15g，甘草6g，枳壳12g，柴胡12g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：如喉核暗红，质硬不消者，加昆布、莪术、丹参、水蛭、路路通、生牡蛎以活血软坚散结;如复感热邪，溢脓黄稠，加黄芩、蒲公英、车前子、皂角刺以清热化痰。
四、扁桃体炎的预防保健
扁桃体炎预防
1、针对体弱多病的宝宝，专家建议加强锻炼，增强身体的抵抗力，在感冒流行的季节或是看出宝宝出现脸色发红、轻微咳嗽等，可用板蓝根冲剂当茶饮，能起到预防作用。
2、对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝，除了以上措施外还要额外加强保护措施。早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜。在很多儿童医院，也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液，对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好。
3、家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中。按时就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉类，尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼，因为这些食物属于热性食物，孩子吃了易上火，从而发生扁桃体炎。
日常保健
1、扁桃体一般3～10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2、加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。
3、保持口腔清洁，吃东西后要漱口。
4、急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。
5、慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面má醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病人一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。
6、术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。
7、手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。首先要爱护口腔卫生，尽量早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。
8、夏天切勿贪凉，千万别用冷水洗澡、冲头，这样很容易引起上呼吸道感染，如热伤风、扁桃体发炎等。
9、要多喝常温水，多吃蔬菜水果。
10、少吃辛辣刺激食物，饮食规律。
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