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腹部不适恶心想吐的原因哪些疾病容易引起腹

2023-07-19 来源:罗兰资讯

腹部不适恶心想吐的原因 哪些疾病容易引起腹部不适

一、腹部不适恶心想吐的常见原因

腹部不适绝大多数腹痛为腹内器官疾病引起。一是由于腹腔器官的痉挛或扩张引起,特点是具有阵发性,性质为钝痛、刺痛、烧灼或绞痛,疼痛部位一般无严格定位,变换体位或改变姿势可缓解疼痛,常伴有多汗、恶心、呕吐、惊慌等植物性反应(植物内脏征)。另一种是由于炎症等累及或刺激壁层腹膜引起疼痛,疼痛部位多与该疾病器官位置相对应,比如,急性胆囊炎时,疼痛局限于胆囊相对应的右季肋部,疼痛常有放射性,病人躺卧不动时疼痛轻,运动或改变体位则可加剧疼痛,可有压痛和反跳痛(按压疼痛部位突然快速松手瞬间疼痛加剧),故病人拒按压。

腹部不适的常见病因有以下几种:

1、急性阑尾炎:很常见,一般为开始脐周和上腹部疼痛,数小时转移至右下腹,可伴发冷、发烧、恶心及呕吐等。

2、急性胆囊炎:可伴有或不伴胆囊结石,疼痛位于右上腹,多伴右肩背部牵涉痛、发热等,彩超检查可以确诊。

3、急性胰腺炎:多有饮酒或暴饮暴食史,腹痛剧烈,用一般方法不缓解,位于左上腹,可呈束带状向左背部放射。

4、消化性溃疡:多有溃疡病史,疼痛位于剑突下或稍偏右,口服抑酸药等可能有效。当腹痛加剧并扩散至全腹时,应警惕穿孔可能。

5、急性肠梗阻:多有腹部手术史或见于老年病人,出现腹痛、腹胀、停止排便排气和恶心、呕吐等症状,老年病人尤应警惕胃肠道肿瘤可能。

二、引起腹部不适的疾病有哪些

正常人胃肠道内存在一定量(大约100~200ml)的气体,气体多位于胃与结肠内,小肠腔内气体较少,当胃肠道内积聚过量的气体时可引起腹部不适。临床上许多疾病都会引起腹部不适,常见到有:

1.胃部疾病:是引起腹胀的重要病因之一,见于慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。

2.肠道疾病:也是导致腹胀的重要原因,多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等),吸收不良综合征,急、慢性肠梗阻,假性肠梗阻,肠道憩室病,各种原因导致的便秘等。

3.胃肠道功能性疾病:如吞气症、顽固性嗝逆、功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)等。

三、腹部不适的临床检查

普通的胃肠炎、阑尾炎所引起的腹部不适,无需进行医学影像学检查。而长期腹部隐痛,或是剧烈的腹痛,甚至伴有血尿、休克等,就需要做医学影像学检查。腹痛所涉及的器官较多,有消化系统、泌尿系统、生殖系统等,仅消化系统在腹部的就有肝、胆、胰、肠等。因此,腹部检查将涉及到所有的影像学。一旦发生腹部不适应结合病史和体格检查,对病情进行全面分析,必要时辅以实验室检查或其他检查,尽快作出早期、正确的诊断。

如果病人常常在饭前或饭后腹部不适,应考虑胃或十二指肠球部溃疡的可能性,通常要做上消化道钡餐检查。如果发现溃疡,考虑其癌变,或是直接发现肿瘤,则需做CT平扫加增强,以明确肿瘤与其周边的关系,是否有远处转移。如果是下消化道的肿瘤,需要做钡剂灌肠,以及CT检查。如果是小孩肠扭转,以及怀疑手术后或是肿瘤占位引起的肠梗阻,需要做站立位的腹部X线平片检查。如果是肿瘤引起的肠梗阻,还得做CT平扫加增强,寻找肿瘤所在位置。

四、人流后为什么会发生腹部不适

人工流产手术可有轻微的腹部不适,以后腹痛消失或偶有小腹隐痛,但有时也会出现阵发性腹痛,以及小腹坠痛,正确认识引起腹部不适的原因,可以帮助预防人流手术失败引起的危险。术后腹部不适可能由以下几种原因引起:

(1)不全流产:人工流产手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,而发生阵发性收缩。此时患者腹痛阵发性发作,发作时疼痛难忍,并有阴道出血量增多,颜色鲜红,有大血块,血块排出后腹痛减轻,如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术,将宫腔内残留的胚胎组织刮出,腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

(2)术后感染:这是人工流产手术最常见的近期并发症之一。术后感染多发生在术后两周内,可以由手术操作直接引起,也可以因术后患者不注意卫生,如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急性盆腔炎,出现剧烈腹痛,呈持续性,可以阵发性加重,伴发热恶寒,阴道出血,颜色鲜红,有腥臭味,或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按,有压痛、反跳痛;妇科检查有子宫颈举痛,子宫体压痛,双附件可以有片状或条索状增厚,压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎,则为腹痛隐隐,阴道少量出血,有异味,可夹有黄色分泌物。发生术后感染,无论是急性还是慢性,都要给予足量抗生素治疗,也可采用中西医结合治疗方法,务求治疗彻底。

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