胰腺癌十二指肠梗阻处理方式胰腺癌有哪些治
2023-07-19 来源：罗兰资讯
胰腺癌十二指肠梗阻处理方式 胰腺癌有哪些治疗方法
一、胰腺癌十二指肠梗阻处理方式
胰腺癌常见并发症与处理方式：
1、胰腺癌胆道梗阻及处理：胰腺癌胆道梗阻是最常见的并发症，临床常通过皮胆道引流或胆总管空肠吻合术来处理胰腺癌胆道梗阻症状。
2、胰腺癌十二指肠梗阻及处理：胰腺癌十二指肠梗阻也是导致胰腺癌死亡的又一重要因素，治疗十二指肠梗阻可以通过胃空肠吻合术，加强营养同样重要。
3、胰腺癌疼痛及处理：疼痛是胰腺癌患者常见的并发症，可实施术中放射或经皮给药及内脏神经阻滞改善疼痛症状，但这种方法只治标不治本，而中药治疗胰腺癌疼痛可达到标本兼治的目的，在控制患者疼痛的同时，还能更好的提高胰腺癌疼痛患者的生活质量，常用的中药雪莲贴而舒、蟾乌巴布膏、阿魏化痞膏等均为外用止痛膏药制剂、安全无毒、疗效可靠、使用方便。
胰腺癌术后并发症的处理：
1、出血、局部血肿，主要原因为反复穿刺，操作不熟练，造影术后穿刺点压迫止血不充分，肝素用量过大，或凝血机制障碍等。少量出血或小血肿给予压包扎，血肿迅速增大时，应立即行血肿清除及血管破口修补。
2、急性血栓性静脉炎，多数发生在下肢静脉造影术后，与高浓度造影剂、高渗透压、离子刺激血管壁或血管内膜损伤有关。治疗可用尿激酶80000-100000u及右旋糖酐500ml静脉滴注7日，以后服用阿司匹林每日0.3,1-2个月，溶栓无效可行静脉切开取栓术。
4、假性动脉瘤：常由于器械粗糙和操作不当造成动脉壁损伤，表现为穿刺部位有局限性搏动肿块，应及早外科手术，切除假性动脉瘤并缝合动脉壁。
二、引起胰腺癌的原因
1.吸烟
动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌。
2.不适当的饮食
近年来有学者把胰腺癌发生增多归因于饮食结构不当。
3.糖尿病与胰腺癌
有糖尿病者易患胰腺癌；近年来的研究指出，糖尿病病人发生胰腺癌者为无糖尿病病人的1倍，且有增加的趋势。
4.慢性胰腺炎与胰腺癌
早在1950年Mikal等就注意到慢性胰腺炎和胰腺癌的关系，1960年Panlino-Netto又指出，只有胰腺钙化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同时存在，1977年White进一步指出，在原发性钙化的慢性胰腺炎中仅有3例合并胰腺癌，占2.2%.慢性胰腺炎可能和胰腺癌的发生有一定关系。
5.基因异常表达与胰腺癌
由于癌的发生是一个多因素过程，可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活，而且和家族遗传也不无关系。
6.内分泌紊乱
胰腺癌的发生也可能和内分泌有关系，其根据是男性发病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率增高，与男性相似。有自然流产史的妇女发病率也增高。
三、胰腺癌的症状
当身体出现疾病时，我们的身体都会像我们发出信号。但是，人们往往忽视了这些东西，从而导致病情加重，难以控制，胰腺癌就是如此。了解胰腺癌的症状，能让我们及时发现病情。
胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。
1.腹痛
疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。
2.黄疸
黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。
3.消化道症状
最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。
4.消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。
5.腹部包块
胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。
6.症状性糖尿病
少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。
7.血栓性静脉炎
晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。
8.精神症状
部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。
9.腹水
一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹水可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。
10.其他
此外，患者常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。当然有胆道梗阻合并感染时，亦可有寒战、高热。部分患者尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。
四、胰腺癌有哪些治疗方法
治疗
目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。
1.外科治疗
手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。
对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。
2.姑息治疗
对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流）减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态，一般生存时间在六个月左右。
3.综合治疗
胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。迄今同大多数肿瘤一样，还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。
（1）放射治疗
胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。
（2）化疗
对不能手术切除的胰腺癌，或者为预防术后复发，均可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌的复发与转移的发生率。
（3）生物治疗
生物治疗包括免疫与分子治疗。随着免疫与分子生物学研究的飞速发展，这将是最具有挑战性的研究，因为像胰腺癌这样的难治肿瘤，必须发展一些全新的方法来治疗。
①基因治疗
多数仍然停留在临床前期，少有进入临床Ⅰ期或Ⅱ期试验。
②免疫治疗
应用免疫制剂，增强机体的免疫功能，是综合治疗的一部分。
（4）其他疗法
胰腺癌属于对放化疗敏感性低的低氧性肿瘤，但对热敏感性增高。近年来由于技术上的改进，使得温热疗法得到了应用。常用的温度是44℃。但还需对加温和测温方法加以改进。
4.对症支持治疗
胰腺癌晚期，因胰腺外分泌功能不全，出现脂肪泻者，可于餐中服用胰酶制剂以帮助消化。对顽固性腹痛，给予镇痛药，包括*类镇痛剂；必要时用50%~75%乙醇行腹腔神经丛注射或交感神经切除术。放疗可使部分患者疼痛缓解。还应加强营养支持，改善营养状况。